SUDORACION EXCESIVA

Aquí tenemos un tema que ya hemos discutido varias veces, y que es con mucho la solicitud que se ha abordado con mayor frecuencia por los lectores de esta columna. Hemos conocido a mucha gente de ambos sexos, que por desgracia sufren la vergüenza diaria de sudoración excesiva o hiperhidrosis, las relaciones con los demás incómoda, por diversas razones.

La sudoración es un fenómeno natural que sirve para regular la temperatura de nuestro cuerpo. La secreción se produce a través de estímulos nerviosos sudoración se derivan del sistema nervioso autónomo y, más concretamente, que el artículo de la misma que está representada por el "sistema nervioso simpático." Ahora bien, puede suceder que en algunas personas esta porción del sistema nervioso debe trabajar alto para alcanzar el objetivo de mantener la temperatura corporal normal. Se deduce que estos individuos tienen una sudoración excesiva, con todas las consecuencias que el lector puede fácilmente imaginar, la configuración de la patología que se acaba de llamar "hiperhidrosis" o sudoración excesiva.

Si el verano es una experiencia muy común y molesto, para muchos de nosotros, por sentir el sudor en particular, debemos tratar de imaginarlo para los que sudan, goteando todo el año, literalmente empapando la ropa y sufriendo el acoso y la humillación de tener las manos, los pies o las axilas constante sudorosas. Nos referimos a aquellas personas que sufren de la situación clínica que acabamos de nombrar, que se caracteriza, de hecho, una sudoración excesiva y continua, no siempre es fácil de manejar.

Queremos que, en otras palabras, es una sudoración excesiva participación las glándulas sudoríparas, como primaria o secundaria, independientemente de la temperatura ambiente, que, sin embargo, interviene para acentuar cualquier trastorno preexistente cuando sus valores son demasiado altos. Tenga en cuenta, en efecto, que la hiperhidrosis con frecuencia empeora durante los meses de verano y mejora de invierno, incluso en las formas no estacionales que se discutirá en breve.

Los que sufren de sudoración excesiva, por supuesto, quieren saber más que el cuadro clínico de esta enfermedad (por ejemplo debe ser considerado), los diversos métodos de tratamiento curativo de la enfermedad. Esta actitud es comprensible, por supuesto, en los pacientes en general y también a menudo en los muchos mensajes que hemos recibido sobre este tema por nuestros lectores. Pero antes de abordar el tratamiento de la hiperhidrosis es obediente a la mención médico, aunque sea brevemente, a dos puntos que debería basarse en las necesidades terapéuticas. Es decir, la diferenciación de los distintos tipos de hiperhidrosis y la posible aparición de complicaciones.

Nos apuramos inmediatamente con hiperhidrosis secundaria recordando las siguientes formas a ciertas lesiones neurológicas, de los cuales no podemos atender en esta ocasión, y aquellos que se producen en ciertas enfermedades sistémicas, como ciertos tipos de cáncer. Me recuerda a este respecto, a veces se considera que una hiperhidrosis plantar inicio unilateral, repentino, que se asoció con la presencia de un tumor retroperitoneal. Recordemos también entre las causas de la hiperhidrosis secundaria, el hipertiroidismo, terapia hormonal del cáncer de próstata, enfermedades psiquiátricas, la obesidad y la menopausia.

Más comúnmente es observada la hiperhidrosis primaria o idiopática incluidas las formas y la temporada emocional que ya se ha mencionado como hiperhidrosis. La primera sopprattutto que afectan a la palma de la mano, las regiones axilares y las plantas de los pies, provocados por el estrés psico-emocional, disminuye durante el sueño y no estén influidos por los cambios de temperatura, a diferencia de la hiperhidrosis de temporada, que son determinados por un función alterada del cerebro central termorregulador (hipotálamo), se extienden por toda la superficie del cuerpo, se agravan en verano y se acentúan durante el sueño localizzazoni notturno.Altre están representados por el tronco y los muslos, la cara y la frente, estos lugares menos frecuentes.
Una parte debe ser considerada como la hiperhidrosis axilar llamada es esencial, que es una forma esencial o primitiva, por lo general comienzan en la pubertad o algunos años más tarde, tiene a menudo características de familiaridad y es similar en cierto modo, la hiperhidrosis emocional. Teniamio que la secreción de sudor puede ser tan importante como para poder a veces incapacitante.

Las complicaciones más frecuentes son la aparición de erupciones cutáneas o ulceraciones de la piel miliariformi con el tipo de lesión intertrigo, pie de atleta, deshidratados (palmoplantar eczema).

En cuanto a la terapia, que por fin llegamos, se distinguen el tratamiento médico (local y / o general), un tratamiento quirúrgico y, en casos limitados, incluida la radioterapia, ha quedado desfasada por

 

completo.

El tratamiento de elección (si no ipersudorazione excesiva) es representado por "desodorante" en el comercio (o antitranspirante), que contiene principalmente cloruro de aluminio o bromuro, esta última menos irritante a los resultados de pelle.Buoni en leve o moderada también se puede obtener con iontoforesis en calidad de conectar los conductos de las glándulas sudoríparas durante un determinado período de tiempo. Esta técnica consiste en aplicar una corriente a las palmas y / o plantas sumergidas en una solución electrolítica.

Debe aclararse, sin embargo, que ambos tratamientos son siempre provisionales y deben ser repetidas a intervalos cortos, varias veces a la semana
. En las formas generalizadas, a veces se administran fármacos anticolinérgicos, que actúan sobre el sistema nervioso autónomo, reducir la actividad de las glándulas sudoríparas, aunque, muy a menudo, a las dosis necesarias para lograr un efecto aceptable, los efectos secundarios (sequedad de boca y alteraciones visuales la visión) puede ser difícil de soportar. De maneras que hemos definido el sudor emocional es a menudo causadas por la ansiedad, por lo que, en estos casos, hay suficientes efectos positivos de tomar sedantes y ansiolíticos, además de la psicoterapia.

La cirugía ofrece algún tipo de asistencia, en casos graves, que van desde la eliminación de las glándulas sudoríparas debajo del brazo (sólo en esta variedad clínica, por supuesto) a través de incisiones diferentes, o incluso con las técnicas de la aspiración del tejido subcutáneo, que contiene las glándulas. Aún en la cirugía puede ser practicada simpatectomía torácica clásica ("cielo abierto") o, con mejores resultados, la simpatectomía torácica endoscópica, mínimamente invasivo que la intervención se puede expresar en el palmar, facial, y según algunos, incluso en la axila ¿En qué forma lo que puede evitar la eliminación de intervenciones directas de las glándulas, dijimos. Con respecto a la hiperhidrosis plantar aislada, esto puede ser curado sólo con una simpatectomía lumbar, que es una operación abdominal abierta ", y la hiperhidrosis del tronco y los muslos o el general no pueden beneficiarse de un tratamiento quirúrgico. Queda por señalar, sin embargo, que hoy en día el apoyo más eficaz para tratar la hiperhidrosis severa es proporcionado por la toxina botulínica (producida por una bacteria: Clostridium botulinum) que se inyecta por vía subcutánea en toda la región afectada por la hiperhidrosis, bloquea la secreción de El sudor durante 6-8 meses.

El uso de la toxina botulínica para el tratamiento subcutáneo es relativamente reciente. Su efecto terapéutico se debe a la inhibición de la liberación de acetilcolina, un neurotransmisor, con el resultado consecuente de detener la estimulación de las glándulas sudoríparas. La sustancia mencionada causa un bloqueo en el nivel de las sinapsis nerviosas, impidiendo la liberación de acetilcolina que actúa, en esta situación, como hemos dicho, por el neurotransmisor. Y "sólo en la práctica, un tratamiento anual con frecuencia en la mayoría de efecto inhibitorio pazienti.Più dura 5-8 mesi.Il más valioso de este método es la casi total ausencia de efectos secundarios, cuando aparecen, son casi siempre transitorio.

En conclusión, podemos decir que en la hiperhidrosis severa que no responde a los antitranspirantes o iontoforesis, los tratamientos de elección constituyen hoy por hoy, la toxina botulínica en la hiperhidrosis axilar y simpatectomía torácica endoscópica en palmar o facial.
Algunos de sus usos, entre otros tratamientos, los diferentes métodos de medicina alternativa llamada, es decir, de la homeopatía, masaje (?) La acupuntura e incluso fitoterapia.Nella nuestra experiencia, los resultados de estos tratamientos eran casi siempre insignificante o totalmente ausente, así como los asignados a la hipnosis.
Por desgracia, es un trastorno que, salvo en los casos que responden a la intervención de la simpatectomía, deben ser tratados de manera continua para evitar a los afectados a las notas y las consecuencias graves en psicológicos y el empleo.